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(一)起付標(biāo)準(zhǔn)和G支付限額 :普通門(mén)診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元(退休人員在此基礎(chǔ)上降低 30%),年度G支付限額為3000元,G支付限額不納入年度住院和門(mén)診特殊病種封D線計(jì)算。
(二)報(bào)銷(xiāo)比例:參保人員在二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診 就醫(yī)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為在職人員70%、退休人員80%;在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療 費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為在職人員 60%、退休人員70%。起付線以下和年度G支付限額以上部分的普通門(mén)診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān) 。
(三)自治區(qū)醫(yī)保、財(cái)政部門(mén)可根據(jù)門(mén)診統(tǒng)籌制度實(shí)施情 況和醫(yī)保基金運(yùn)行情況 ,適時(shí)調(diào)整待遇政策 。
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